高壓滅菌器使用時(shí)應(yīng)注意安全
每次滅菌前應(yīng)檢查高壓滅菌器是否處于良好的工作狀態(tài)，要特別留意安全閥是否良好。
高壓滅菌器消毒后減壓不要過猛過快，等壓力表回位時(shí)，方可以打開高壓滅菌器鍋門。
如果高壓滅菌器消毒鍋內(nèi)是瓶裝溶液，且突然開鍋，則玻璃驟然遇到冷空氣易發(fā)生爆裂，必須注意如果突然把鍋門開得太大，冷空氣大量進(jìn)入，易使包布周圍蒸汽凝成水點(diǎn)而堵塞包布孔眼，阻礙包布內(nèi)蒸汽排出，而使物品潮濕。

高壓滅菌器滅菌，防止超熱蒸汽
超熱蒸汽溫度雖高，但像空氣一樣，遇到消毒物品時(shí)不能凝成水，不能釋放潛熱，所以對(duì)滅菌不利。
防止超熱的辦法是使用外源蒸汽滅菌時(shí)，不要使夾層的溫度高于消毒室的溫度，兩者應(yīng)相近，不要使壓力過高的蒸汽進(jìn)入消毒室內(nèi)，吸水物品滅菌前不應(yīng)過分干燥。
高壓滅菌器滅菌時(shí)不要用壓力高的蒸汽加熱到要求溫度，然后再降壓力。

高壓滅菌器滅菌后消毒物品干燥，指示劑達(dá)到滅菌要求時(shí)即可出鍋
取無菌物品時(shí)，要嚴(yán)格無菌操作，開蓋物品先將蓋蓋好，貯槽關(guān)閉好通氣孔。
高壓滅菌器安裝時(shí)要保持與地面、屋頂與墻壁的距離，以減少來自地面、屋頂與墻壁的污染。
要求消毒物品干燥后，檢查指示劑達(dá)到滅菌要求即可出鍋。取無菌物品時(shí)，要嚴(yán)格無菌操作，開蓋物品先將蓋蓋好，貯槽關(guān)閉好通氣孔。同時(shí)應(yīng)分類放置，順序發(fā)放取用。超過有效期，炎熱潮濕季節(jié)一般不超過七天。

高壓滅菌器的滅菌時(shí)間
熱力穿透時(shí)間，即從高壓滅菌器內(nèi)達(dá)到滅菌溫度至消毒物品中心部位亦達(dá)到滅菌溫度所需時(shí)間。
時(shí)間的長(zhǎng)短取決于消毒物品的性質(zhì)、包裝的大小、放置位置和高壓滅菌器內(nèi)空氣排空程度和高壓滅菌器的種類。
消毒維持時(shí)間，即殺滅微生物所需的時(shí)間，一般用殺滅脂肪嗜熱桿菌芽胞所需時(shí)間來表示。在 115℃時(shí)需30 分鐘，121℃時(shí)需12分鐘，132℃時(shí)需2分鐘。
安全時(shí)間，一般為維持時(shí)間的一半，其長(zhǎng)短視消毒物品而定。對(duì)易導(dǎo)熱的金屬器材的滅菌，高壓滅菌器不需要安全時(shí)間。

使用高壓滅菌器時(shí)，最關(guān)鍵是將鍋內(nèi)空氣排盡
如高壓滅菌器內(nèi)有空氣，則氣壓針?biāo)傅膲簭?qiáng)不是飽和蒸汽產(chǎn)生的壓強(qiáng)。
相同的壓強(qiáng)，混有空氣的蒸汽其溫度低于飽和蒸汽所產(chǎn)生的溫度。
如果壓力未降到0時(shí)，打開高壓滅菌器排氣閥，就會(huì)因高壓滅菌器鍋內(nèi)壓力突然下降，使容器內(nèi)的物品由于內(nèi)外壓力不平衡而沖出。

高壓滅菌器消毒物品裝放應(yīng)合理，過多或放置不當(dāng)都可影響滅菌效果
高壓滅菌器消毒鍋內(nèi)物品不能過擠，不超過鍋內(nèi)容量。
盡量將同類物品裝一鍋內(nèi)滅菌。若有不同類物品裝放一起，應(yīng)以量難達(dá)到滅菌物品所需的溫度和時(shí)間為準(zhǔn)。
物品裝放時(shí)，上下左右均應(yīng)交叉錯(cuò)開，留出縫隙，使蒸汽容易穿透。
大消毒包應(yīng)立著放上層，小包放下層，大搪瓷盒和貯槽也應(yīng)立著放。
布類和金屬類物品同時(shí)滅菌，應(yīng)將金屬類物品包放在下層，使兩者受熱基本一致，并防金屬物品滅菌中產(chǎn)生的冷凝水弄濕包布。

高壓滅菌器消毒物品的包裝要采用雙層包布白色棉布并且盛裝容器選用要合適
新包布應(yīng)先洗滌去漿后再使用。物品包裝用線繩捆扎,以不松動(dòng)散開為宜,不宜過緊。包的體積不應(yīng)超過火火公陰。使用容器盛裝時(shí),選用既可阻擋外界微生物侵入,又有較好的蒸汽穿透性。像特制的注射器滅菌盒、裝敷料的貯槽等。民用鋁盒因蒸汽難以進(jìn)入,而盒內(nèi)的空氣又不易排出﹐按常規(guī)滅菌常不能達(dá)到滅菌效果。試驗(yàn)對(duì)比表明它的污染率大大高于醫(yī)用鋁盒。所以不要使用民用器械滅菌。

高壓滅菌器消毒物品的初步處理
清除污染前、后物品的盛器和運(yùn)送工具應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分，并有明顯標(biāo)志，以防交叉感染；
針對(duì)接觸過病原微生物的醫(yī)療器械、被單、衣物等均應(yīng)先用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒,然后按照常規(guī)清洗；
如果是接觸過傳染病房用后的各類物品，要嚴(yán)格把關(guān)，先嚴(yán)密消毒、再清洗、消毒。
常規(guī)清洗時(shí)，先用洗滌劑溶液浸泡擦洗，去除物品上的油污，血垢等污物，然后用流水沖凈。
對(duì)于有軸節(jié)、齒槽和縫隙等器械和其它物品，應(yīng)盡可能張開或拆卸，進(jìn)行徹底洗刷。
洗滌后的物品應(yīng)擦干，按各臨床需要分類包裝，以免再污染。

高壓滅菌器的清潔和準(zhǔn)備
清潔高壓滅菌器的目的： 消除傳播微生物的可能性。滅菌會(huì)破壞物品表面或液體中的所有微生物，以防止與使用該物品有關(guān)的疾病傳播。在高壓滅菌器中完成的蒸汽滅菌的基本原理是，使每個(gè)物品在所需的溫度和壓力下直接蒸汽接觸指定的時(shí)間，從而對(duì)物品進(jìn)行滅菌。

清潔高壓滅菌器的程序：
● 工作人員必須穿戴適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)裝備以處理受污染的儀器。
● 用溫水沖洗儀器，然后擦洗以清除所有血液，體液和組織。
● 按照制造商的指示，將儀器浸入認(rèn)可的洗滌劑溶液中，并以適當(dāng)?shù)南♂尪群蜁r(shí)間浸泡。在水中沖洗儀器。
● 鉸鏈?zhǔn)绞中g(shù)器械應(yīng)放在器械奶中放置三十至四十五秒，以潤(rùn)滑并防止腐蝕，生銹和沾污。
● 風(fēng)干儀器
● 檢查儀器的功能和狀況。
● 包裝用于單獨(dú)或成組高壓滅菌的儀器，并用職員的姓名縮寫貼上標(biāo)簽包裝。
● 一次性塑料袋或雙層包裹的無紡器械包裝紙可用于蒸汽處理。
● 將蒸汽指示條插入每個(gè)袋或包裝中。
● 包裝之前，請(qǐng)確保儀器的鉸鏈已打開。
● 使用塑料袋時(shí)，請(qǐng)用可自我密封的膠帶折疊開口邊緣進(jìn)行密封，以固定涂膠的紙包裝邊緣和塑料袋邊緣。
● 當(dāng)使用兩張非織造紙時(shí)，使用高壓滅菌器的熱敏膠帶固定包裝。
● 在裝入高壓滅菌器之前，工作人員應(yīng)在小袋的涂膠末端或紙制器械的高壓滅菌器膠帶上寫下高壓滅菌的日期。
● 按照制造商的規(guī)格進(jìn)行高壓滅菌，并在高壓滅菌日志中記錄負(fù)荷。
● 如果在重新包裝和重新處理儀器后，蒸汽指示器膠帶，包裝標(biāo)記或內(nèi)部蒸汽指示器條沒有變色。
● 儀器自處理之日起無菌一年。在包裝受損的情況下，儀器會(huì)被重新處理。
● 有關(guān)高壓滅菌器的詳細(xì)用法，請(qǐng)參見高壓滅菌器操作手冊(cè)。